Телемедицина как она есть

Телемедицина как она есть

Телемедицина — использование современных IT- технологий для дистанционного обмена информацией между врачом и пациентом. Эта сфера с каждым годом становится все более востребованной, так как не у всех людей есть возможность обратиться в клинику напрямую и получить консультацию специалиста.

Расскажем в статье, что дают дистанционные консультации и стоит ли доверять клиникам (сайтам), которые этим занимаются. Также дадим подробную инструкцию, как воспользоваться услугами телемедицины и не “нарваться” на мошенников.

Виды услуг в телемедицине

Телемедицина позволяет врачам и пациентам общаться в режиме реального времени дистанционно. Рассмотрим, какие телемедицинские услуги существуют, кому они будут полезны и чем отличаются.

  1. Онлайн-консультации врача. Сеансы могут проводиться в любом месте, а не только в клинике. Связь поддерживается посредством телефонии или видео.

    При этом врач и пациент могут не только разговаривать, но и обмениваться графическими данными: результатами обследований и лабораторных анализов.

    Онлайн консультации полезны тем, кто не может попасть к врачу очно из-за отсутствия времени или нуждается в срочной квалифицированной помощи. 

  2. Удаленный мониторинг состояния больных. Связь доктора с больными осуществляется посредством специальных датчиков, которые анализируют жизненно важные показатели: уровень сахара в крови, артериальное давление, температуру. Датчики подают данные в хранилище, где их затем анализируют врачи.

    Такие консультации полезны людям престарелого возраста и инвалидам, которые не могут самостоятельно добраться до больницы. С помощью удаленного мониторинга пациенты будут получать уведомления о необходимости приема лекарств и узнают, когда им нужно пройти обследования. Телемедицина как она есть

  3. Онлайн-конференции. С помощью видеосвязи и современных IT-технологий  врачи могут обмениваться данными. Прежде всего, это необходимо самим медикам, когда нужно получить совет более опытных коллег. Телемедицина как она есть

  4. Прямые трансляции хирургических операций. Операции записывают на видеокамеру, а затем транслируют онлайн студентам-медикам. Трансляции операций — вид телемедицины, который помогает в дистанционном обучении медицинских работников.Телемедицина как она есть

Пациентам, которые желают получить помощь медика, нужно воспользоваться консультациями онлайн, потому что остальные виды телемедицинских услуг  им не подойдут. По интернету врач даст ценные рекомендации, расскажет: когда можно лечиться дома, а в каких случаях следует вызывать скорую.

Где применяется телемедицина?

Телемедицинские технологии нужны практически во всех сферах здравоохранения: педиатрия (ребенка не нужно везти в больницу, где он рискует заразиться еще больше), дерматовенерологии (благодаря высокому качеству изображения врачи смогут поставить диагноз по симптомам и назначить качественное лечение), реаниматологии (если пациент нетранспортабелен).

Телемедицина — это то, что многие используют для получения второго мнения. Например, если у пациента возникли сомнения по поводу поставленного диагноза и назначенного лечения, он может обратиться к другому специалисту, отправив историю своей болезни.

Особенно такие услуги востребованы у онкобольных, которые за получением второго мнения вынуждены обращаться в другой город или даже страну.Телемедицина как она есть

Яркий пример использования телемедицины на практике!  В 2017 году в Техасе во время урагана “Харви” медицинские работники организовали видеоконференцию с другими врачами, чтобы те помогали им лечить незначительно пострадавших людей. В то время техасские медики уделили больше времени пациентам с тяжелыми травмами и спасли больше жизней.

Плюсы и минусы телемедицины

Закон о телемедицине введи несколько лет назад. Но за это короткое время в обществе сформировалось множество, как положительных, так и отрицательных мнений относительно этого явления. Одни люди сомневаются в эффективности дистанционного лечения, а другие уверены, что это удобнее и экономичнее.

Пациенты отмечают следующие плюсы телемедицины для себя:

  • Экономия времени. Не нужно ждать записи, тратить время на поиск больниц и врачей. Также не потребуется стоять в очереди, чтобы попасть на прием к доктору.
  • Доступность. Чтобы получить квалифицированную помощь, необходим лишь доступ к интернету. Не нужно делать ксерокопии документов, предоставлять медицинскую карту и т.д.
  • Невысокая стоимость. Чтобы организовать консультации, клиникам и врачам не нужно платить за аренду помещений, свет и воду. Поэтому онлайн консультации стоят в среднем на 20-30% дешевле, чем очные.

Основное преимущество телемедицины — расширение клиентской базы. То есть пациент может поговорить с узкоспециализированным специалистом из другого города или страны. Месторасположения консультируемого и консультанта не имеет значения.

Врачи в большинстве положительно отзываются о дистанционных консультациях: им удается помочь большему количеству пациентов, обменяться советами и опытом, провести групповые консилиумы.

У телемедицинских услуг есть и ряд недостатков. Среди них:

  • Риск попасть к лжеспециалисту.
  • Недостаток эмоционального контакта с доктором.
  • Риск передачи информации третьим лицам.

Медицинские учреждения и врачи, получившие разрешение на дистанционную работу, вписаны в Федеральный реестр медицинских организаций Единой государственной информационной системы. Доступ к реестру открыт. По нему можно проверить компетентность врача и избежать встречи с мошенниками. 

Доктора считают единственным недостатком телемедицины — невозможность полноценно оценить состояние пациента по веб-камере.

Ведь многие скрывают настоящие симптомы или стесняются рассказать о них врачу.

Они утверждают, что получить полноценную картину заболевания онлайн можно, если больные откровенно  рассказывают о беспокоящих их симптомах и не упускают из виду малейшие детали своего состояния.

Телемедицина как она есть

Развитие телемедицины в мире

Это направление в медицине развивается во всех странах мира, потому что каждое государство заинтересовано в оказании быстрой и качественной помощи гражданам. Наибольшее распространение телемедицинские услуги получили в США, Европе и Австралии.

США

Дистанционные медицинские консультации в США проводят еще с 60-х годов прошлого века: с тех пор, как была открыта первая частная клиника. Популярностью онлайн консультации врачей пользуются у жителей сельских местностей. Каждый год правительство вносит новые поправки в Закон о телемедицине, но для каждого штата действуют свои права и ограничения. 

Германия

Телемедицина в Германии поддерживается на уровне государства. Но в это стране есть одно правило: врач имеет право давать консультации дистанционно только после того, как осмотрел пациента лично и ознакомился с историей его болезни.

Расходы на телемедицину покрывают за счет страховки граждан. В Германии услугами телемедицины постоянно пользуются люди с хроническими заболеваниями — те, кому нужно постоянно наблюдаться у доктора.Телемедицина как она есть

Австралия

Система здравоохранения в Австралии признана самой совершенной по результатам исследований Bloomberg. Разработкой технологий для телемедицины в Австралии занимается агентство цифровой медицины. Благодаря использованию инновационных технологий государство каждый год экономит примерно $2,1 млрд в год.

Россия

Телемедицина в России регулируется Законом № 242-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья».

В нашей стране телемедицина практикуется более 30 лет, но в формате «врач-врач», а не «врач-пациент».

Новые законы в Российской Федерации направлены как раз на то, чтобы урегулировать дистанционные консультации медиков.

Возможности, которые дает  Закон № 242-ФЗ врачам:

  • проводить дистанционные консультации с использованием телефонии и средств видеосвязи;
  • корректировать схему терапии при условии, что пациент уже был лично на приеме;
  • давать рекомендации, к какому узкопрофильному специалисту обратиться в том или ином случае;
  • рассказать, какие анализы необходимо сдать перед очным визитом в клинику.

В России телемедицина является развивающимся направлением. Сервисы, где можно проконсультироваться с врачом-онлайн:

  • «Яндекс.Здоровье»;
  • Доктор Онлайн;
  • ONDOC

Средняя стоимость одной дистанционной беседы — 500 рублей. Длительность общения с врачом — около 20-30 минут.

Приблизительная стоимость телемедицинских услуг

Мы рассмотрели среднерыночные цены на услуги разных врачей и привели сравнительный пример: как отличается стоимость услуг специалистов на сайте Доктор Онлайн и других.

Консультация специалиста Средняя стоимость Цена на сайте Доктор Онлайн
Эндокринолог 1600 600
Аллерголог-иммунолог 1500 600
Гастроэнтеролог 1600 700
Педиатр  1300 500
Терапевт  1300 500
Отоларинголог 1600 600
Офтальмолог 1300 700
Психиатр 4500 (60 минут) 1700 (60 минут)
Уролог 1600 600
Гинеколог 1600 700
Невролог  1500 400
Дерматолог 1600 600
Хирург 1600 800
Кардиолог 1800 800

 Телемедицина как она есть

Как не нарваться на мошенников

Планируется развитие телемедицинских консультаций в рамках ОМС, а также коммерческих сервисов. Последние развиваются более активно, и сейчас в интернете можно найти множество сайтов, которые предлагают медицинские услуги. Как и в любой сфере, в медицине возможен обман потребителей. 

Перед тем, как заказать онлайн общение с врачом, убедитесь в надежности и качестве клиники, предоставляющей их.Рекомендации, чтобы не стать жертвой мошенников:

  • Внимательно ознакомьтесь с сайтом. В базе обязательно должны быть указаны врачи: их инициалы, образование и место работы.
  • Сохраняйте информацию обо всех проделанных на сайте операциях, делайте скрин копии беседы. Все эти документы можно предъявить клиники, если возникнут проблемы из-за некачественно оказанных услуг.
  • Обратите внимание на стоимость услуг. Помните, что цены не должны изменяться в большую сторону, если на сайте они фиксированы.

Не всегда можно справиться с проблемами посредством онлайн общения с врачом. В некоторых случаях целесообразно обратиться к врачу лично, чтобы он более точно поставил диагноз или провел экстренные терапевтические мероприятия.

Телемедицина — это перспективное направление, которое способно изменить систему здравоохранения в положительную сторону. Эту сферу поддерживает и контролирует государство, регулярно внося поправки в действующие законы.

Читайте также:  Когда можно получить налоговый вычет за обучение?

По прогнозам аналитических компаний к 2020 году мировой рынок телемедицины принесет клиникам и врачам почти 67% млрд., что составит прирост 21,3% по отношению к 2019 году.Телемедицина как она есть

Список источников:

  1. Телемедицина в системе практического здравоохранения Кобринский Б.А. М.: МЦФЭР, 2008. 176с. (Приложение к журналу «Здравоохранение», N2, 2002).

  2. Автоматизация процессов, цифровые и информационные технологии в управлении и клинической практике лечебного учреждения: научные труды / Под ред. О.Э. Карпова. – М.: Деловой экспресс, 2016. – 388 с.

«Сказали, что по симптомам не пойми что»: Телемедицина глазами врачей и пациентов

Телемедицина все плотнее входит в жизнь пациентов и врачей. Особенно она стала актуальна в период пандемии коронавируса. В Свердловской области количество обращений к удаленной медицине за январь–июль возросло на 20%. Осенью 5-tv.ru выяснил, что о телемедицине думают врачи и пациенты.

Что такое телемедицина?

Телемедицина — это не более, чем консультация врачей посредством телефона или видеосвязи. Впервые «удаленно» медики начали работать в первой половине XX века.

Тогда они консультировали живущих на отдаленных территориях пациентов с помощью телефона. Позже телефонию заменил интернет, что упростило «удаленные» осмотры больных.

В то же время к телемедицине оставалось недоверие, ведь просто разговор с врачом не заменит осмотр вживую.

Ситуация изменилась с приходом пандемии коронавируса. Массовые мероприятия отменялись, больницы перепрофилировались, некоторых больных не с COVID-19 переводили на телемедицину.

Летом 2020 года Минэкономики предложило внести изменения в законодательство. Эти поправки бы разрешили медикам ставить первичный диагноз пациентам в режиме онлайн. До этого первичный осмотр и диагноз проводились строго в офлайне. Однако некоторые медицинские работники выступили против этой затеи. По мнению докторов, лечить человека без первичного осмотра невозможно.

Мнение врачей о телемедицине

Далеко не все специалисты могут поставить диагноз в режиме онлайн. Психотерапевт и директор психиатрической клиники «Инсайт» Ренат Миназов считает, что все недуги можно диагностировать в электронном формате.

«Конечно, больное ухо, к примеру, нельзя посмотреть онлайн — здесь нужен визуальный осмотр, пальпация. Но первичный осмотр психиатра, нарколога, психотерапевта, так же как и повторный, можно проходить онлайн», — считает Миназов.

Телемедицина как она естьНе все врачи доверяют телемедицине.  TASS / YAY

Чаще всего пользователи телемедицины обращаются вовсе не ко врачам узкой специализации. О статистике запросов к специалистам по разных направлением рассказал Денис Швецов, директор по развитию сети клиник «Доктор рядом».

«По структуре около 70% — консультации дежурных терапевтов и педиатров. Остальные — плановые консультации узких специалистов, из которых самые популярные — гинеколог, уролог, дерматолог и кардиолог», — утверждает Денис Швецов.

Эксперты напоминают, что онлайн-консультация не может заменить привычный визит к врачу. Помимо диагностирования, у телемедицины есть еще одна, не самая очевидная функция.

«Телемедицина — это, конечно, не альтернатива очному приему. Это возможность для человека обратиться с вопросом не к поисковой системе, а к квалифицированному врачу, который и направит его к специалисту. Это не о том, как поставить диагноз, а о том, как мотивировать пациента пойти к врачу», — пояснил Денис Швецов.

В то же время в период пандемии коронавируса телемедицина помогла остановить распространение инфекции. Видеосвязь стала преградой для новой вспышки недуга. Впрочем, не все россияне готовы к полному переходу на удаленное лечение.

Отзывы пациентов о телемедицине

Некоторые пользователи соцсетей считают, что в большинстве случаев врач не прикасается к пациенту. И поэтому диагноз можно поставить и через веб-камеру. Чаще всего специалисту достаточно задать несколько вопросов или рассмотреть причину беспокойства собственными глазами. В таких случаях телемедицина действительно может стать серьезным подспорьем. 

Владелец страницы на LiveJournal под ником kukmor поделился положительным опытом от визита к врачу в онлайне. По словам пользователя, прием педиатра в режиме онлайн помог сэкономить время и деньги.

 Семья с ребенком недавно переехала, у взрослых была масса дел по дому. На посещение поликлиники у родителей не оставалось ни времени, ни сил. В какой-то момент их маленькая дочь покрылась волдырями и шишками.

Отец малышки решил обратиться к услугам телемедицины.

Телемедицина как она естьТелемедицина исключает пальпацию, которая может помочь в постановке диагноза. globallookpress.com

Онлайн-визит к педиатру занял не более 15 минут, когда поездка в поликлинику потребовала бы больше часа. Специалист выслушал симптомы, осмотрела больные места девочки по видео и поставила диагноз.

Оказывается, что ребенка просто покусали комары. Медик выписал мазь, а по окончании беседы в чате остались рекомендации врача по лечению.

Однако некоторые диагнозы требуют сдачи анализов и подробной истории болезни, что сложно сделать в онлайн-режиме.

Пользователь Pikabu.ru рассказал о собственном опыте обращения к телемедицине. По словам negatifv, шесть лет назад ему диагностировали начинающийся гастрит. Пациенту прописали необходимое лечение, после чего в медучреждение он не ходил.

В какой-то момент у больного начались рези и он обратился к телемедику. Он понимал, что для корректного диагноза потребуются анализы, но решил попробовать. Благо, ходить для этого никуда не надо, а цена была приемлемой.

Пациент заранее прописал историю болезни, считая, что она поможет в постановке диагноза. Однако прием вышел не совсем таким, как ожидал больной.

По словам пользователя, ему пришлось пересказывать историю болезни. Позже заговорила сама медик, но не давала пациенту и слова вставить. У negatifv сложилось впечатление, что его просто пытаются поскорее выпроводить. 

«Из указанных на сайте 30 минут, мы пообщались всего восемь минут. Мне сказали, что по симптомам не пойми что, нужны анализы, а потом уже можете записываться снова. По истечении 30 минут в чате пришло заключение в формате pdf», — рассказал пациент.

За восемь минут консультации мужчина заплатил 800 рублей. Беседа с врачом оказалась куда менее информативна, чем предполагалось.

В другом случае девушка пришла к телемедицине из-за проблем с женским здоровьем. Первый специалист выдал очень невнятные рекомендации, поэтому ей пришлось обратиться к другому врачу.

Последний опоздал на прием, созвонившись с больной на полчаса позже назначенного времени и заявил, что не может помочь ей в формате телемедицины. Третий эксперт заявил, что пациентке лечения не требуется.

Девушка так и не получила внятного ответа по своей болезни, но считает, что в телемедицине есть свои плюсы.

«В условиях пандемии коронавируса, не выходя из дома, получить консультацию врача, что-то можно показать: сыпь, десну, ушиб, удар и тому подобное. Можно прикрепить анализы и получить необходимую первую помощь», — заключила девушка.

Как телемедицина развивается в России и других странах мира

Пандемия 2020 года изменила жизнь людей по всему миру. Вскрылось множество проблем сферы здравоохранения, а возможность получить консультацию врача дистанционно приобрела первостепенную важность. О состоянии, назначении и перспективах телемедицины рассказывает Марк Саневич, сооснователь и генеральный директор медицинской компании BestDoctor

Телемедицина сегодня — это востребованный сегмент здравоохранения с годовым приростом до 20%. В России это направление только начинает развиваться, в то время как рынок в США в период с 2014 по 2020 год вырос в шесть раз и достиг $3 миллиардов.

Для сравнения: в российские телемедицинские компании в 2019 году было инвестировано 1,5 миллиарда рублей. Импульсом для развития и внедрения телемедицины стала эпидемия коронавируса COVID-19.

Так, в России спрос на дистанционные консультации врачей в первом полугодии 2020 года вырос на 177% по сравнению с аналогичным периодом 2019 года. По прогнозам инвестиционной компании Zamwell, российская телемедицина будет шагать в ногу с общемировой, периодически обгоняя ее.

Некоторые исследования обещают, что к 2022 году до 25% населения страны будет пользоваться услугами дистанционной медицинской помощи.

Телемедицина как экосистема 

Телемедицина — это оказание услуг в сфере здравоохранения с использованием информационно-коммуникационных технологий. Услуги предоставляются в условиях, когда врач и пациент находятся на расстоянии друг от друга. Также сюда относится ситуация, когда один врач обращается за консультацией к другому специалисту или созывает консилиум врачей.

По прогнозам экспертов, из точечного решения по обслуживанию простых случаев телемедицина станет частью процесса лечения, предоставляемого клиническими центрами для ускорения обслуживания и оптимизации пользовательского пути пациента.

При использовании сервиса BestDoctor, к примеру, качественная маршрутизация сокращает время лечения на десять часов и позволяет пациентам получать нужные услуги в комфортном формате и удобном им темпе.

Телемедицина — не отдельная отрасль, а часть всей медицинской системы и продукт ее цифровизации. Это направление активно развивается, его часто рассматривают как отдельный рынок оказания онлайн-консультаций, но без офлайна оно существовать не сможет.

Удачным примером телемедицинского стартапа можно назвать американскую компанию Amwell, которая в сентябре 2020 года вышла на IPO в Нью-Йорке с оценкой $4 миллиарда, а через неделю уже стоила $6,4 миллиарда. Amwell всегда фокусировалась не на конечных потребителях, а на клиниках.

Сделав правильную ставку, сейчас она является лидером в США по количеству подключенных больниц. В условиях пандемии телемедицина стала частью жизни американцев.

Если до нее удаленным медицинским обслуживанием пользовались 10% населения, то во время эпидемии коронавируса этот показатель достиг 50%.

Главным конкурентом компании Amwell является Teladoc. В 2020 году акции этой компании выросли на 88% по сравнению с аналогичным периодом 2019 года. Еще один пример перспективности этой отрасли — стартап Grail, занимающийся разработкой технологии ранней диагностики рака по анализу ДНК. В сентябре 2020 года компания Illumina (монополист на рынке секвенаторов) купила Grail за $8 миллиардов.

Типы телемедицины

Решения типа «врач — пациент». Пациенту предоставляются консультации семейного врача и узкопрофильных специалистов. Доступны такие форматы проведения онлайн-консультаций: текстовый чат, аудио- или видеосвязь. По статистике 85% пациентов выбирают чат-консультации. 

Решения типа «врач — врач». Этот вариант используется, если семейному врачу нужно получить экстренную консультацию узкого специалиста или созвать консилиум врачей, но физически добраться до них он не имеет возможности. Сюда также относится трансляция операций в реальном времени и повышение квалификации.

Телемедицинские консультации предоставляются в режиме реального времени и в режиме отложенной консультации, при котором врач-консультант дистанционно изучает медицинские документы пациента и готовит заключение без использования непосредственного общения с пациентом, его законным представителем или лечащим врачом. 

Читайте также:  Правила включения декретного отпуска в страховой и трудовой стаж женщины

Форматы онлайн-консультаций:

1. Медицинский консьерж — популярная услуга, которая предоставляется по модели колл-центра. Задача консьержа заключается в том, чтобы пациент в нужное время попал к правильному врачу.2.

Разовые онлайн-консультации узких специалистов. Востребованы у жителей населенных пунктов, расположенных вдали от столицы и крупных городов.3.

Консультации с целью получения второго мнения и оценки рекомендаций врача, в том числе и зарубежных экспертов.

4. Постоянный мониторинг хронических больных.

Все это подпадает под определение «телемедицина», хотя и относится к разным точкам в пути сопровождения пациента. Отрасль состоит из компаний, каждая из которых закрывает более узкую потребность.

Телемедицина как она есть

Bongkarn Thanyakij/Pexels

Как телемедицина развивается на рынке

Лидерами рынка телемедицинских услуг остаются США ($38,3 миллиарда). Потенциал российского рынка составляет 18 миллиардов рублей в год. Объем мирового рынка в 2019 году составил $45 миллиардов.

 Аналитики прогнозируют, что он будет расти в среднем на 19,3% в год и к 2026 году превысит $175 миллиардов.

На примере Великобритании можно оценить пользу от внедрения телемедицинских технологий: тарифные издержки системы здравоохранения снизились на 8%, уровень плановых госпитализаций — на 14%, а количество обращений в связи с несчастными случаями и необходимостью оказания экстренной помощи — на 15%.

Сегодня в мире функционируют 250 телемедицинских проектов. В 23% случаев телемедицина используется для обслуживания жителей удаленных районов. В 2019 году $13 миллиардов пришлось на сегмент телемониторинга — удаленного наблюдения за состоянием пациента.

Спрос на эту услугу вызван ростом продолжительности жизни и числа пожилых пациентов, а также с увеличением числа людей, страдающих сердечно-сосудистыми болезнями. Рынок телемедицины будет стремительно расти в кардиологическом сегменте — на 22% в год.

В американском сегменте рынка успешно работает платформа Doctor on Demand, используя которую врачи круглосуточно ведут прием пациентов. Ожидать отклика врача приходится в среднем 4 минуты, а стоимость услуг в четыре-пять раз ниже, чем при личном посещеним клиники. 97% пациентов довольны предоставленными услугами.

В США телемедицина выстрелила, так как там рецепты на некоторые группы лекарств выписывают с помощью онлайн-консультации, что сильно сокращает пользовательский путь.

С какими трудностями сталкивается телемедицина при внедрении на российском рынке

Основная проблема развития телемедицины в России заключается в том, что на рынке работают отдельные компании, которые плохо встраиваются в систему. При этом в США она это сделала уже давно и встроилась плотно. Опыт коллег из США говорит о том, что для массового внедрения телемедицины потребуется семь-десять лет, быстрее консервативная медицинская отрасль не изменится.

С 1 января 2018 года вступил в силу закон о телемедицине №242-ФЗ от 29.07.2017. Трудности связаны с тем, что врачи не могут поставить диагноз и назначить лечение дистанционно, если до этого пациенты не были у них на очном приеме. Для того чтобы воспользоваться услугой онлайн-консультации с врачом, пациент должен быть авторизован через сайт «Госуслуги».

Что такое телемедицина? | РБК Тренды

3

Телемедицинские технологии позволяют врачам и пациентам общаться в режиме реального времени. Сеансы могут проводиться где угодно. Пациент и специалист созваниваются с помощью специализированных систем видеоконференцсвязи. При этом они могут не только видеть и слышать друг друга, но и обмениваться текстовыми и графическими данными. К примеру, пациент может увидеть свой рентгеновский снимок.

Удаленный мониторинг состояния пациента — второй по популярности вид телемедицины. Часто он необходим для наблюдения за пожилыми людьми, которые не в состоянии дойти до ближайшей поликлиники или не могут сами о себе заботиться. Сервис также напоминает о приеме лекарств.

Кроме того, удаленный мониторинг нужен для контроля здоровья пациентов, которым необходимы регулярные обследования, а также состояния работников опасных производств.

Все это делается с помощью интернета вещей (IoT) и анализа больших данных (Big Data).

Специальные датчики вроде фитнес-трекеров, которые носят многие из нас, анализируют показатели здоровья (уровень сахара в крови, кровяное давление и т.д.) и передают полученные данные в специальное хранилище.

Там их вновь анализируют, и в случае потенциальной опасности пациенту и его лечащему врачу подается тревожный сигнал.

С помощью телемедицинских технологий врачи могут экстренно консультироваться друг с другом. При серьезных случаях медикам иногда самим нужна помощь более квалифицированного специалиста.

Если такого нет рядом (например, если речь идет о сельских больницах), то единственный выход — это видеозвонок опытному коллеге.

Врачи также могут пересылать данные о пациенте друг другу, чтобы ознакомиться с его историей болезни.

Прямые трансляции хирургических операций, во время которых врачи могут задать интересующие их вопросы и дистанционное обучение медиков (конференции и лекции в режиме онлайн) также относятся к телемедицине.

Выпуск YouTube-канала «Индустрия 4.0», в котором робот-хирург проводит операцию

Китайский робот-хирург проводит операцию удаленно с помощью 5G

Что такое 5G и как технология изменит нашу жизнь?

Наиболее популярные направления телемедицины

За рубежом:

  • Семейная медицина;
  • Женское здоровье/гинекология;
  • Ментальное здоровье/психотерапия;
  • Дерматология;
  • Детская медицина/педиатрия;
  • Офтальмология и оптометрия;
  • Лечение диабета;
  • Мужское здоровье/андрология;
  • Физическая и трудотерапия;
  • Телекардиология.

В России:

  • Кардиология;
  • Гинекология;
  • Неврология;
  • Гастроэнтерология;
  • Общая терапия;
  • Педиатрия;
  • Лечение аллергии.

Во многих странах на Западе врачи могут удаленно ставить диагнозы без очного приема. В России это пока незаконно, однако в конце марта 2020 года депутаты подготовили поправки в закон о телемедицине, согласно которым врачи смогут назначать лечение и ставить диагнозы дистанционно. По состоянию на январь 2021 года поправки так и не приняты [1]: против них высказался Минздрав.

Зато с 2021 года действуют экспериментальные правовые режимы (ЭПР) или «цифровые песочницы» [2].

Они позволяют в ускоренном порядке принимать необходимые законы и поправки, направленные на развитие технологичных отраслей и устранение бюрократических барьеров. Эти режимы будут применяться, в том числе, для телемедицины.

Авторы закона рассчитывают, что с помощью ЭПР станет возможным ставить диагноз и выписывать рецепты онлайн, а искусственный интеллект и Big Data будут в этом помогать.

Дмитрий Лисогор, заместитель гендиректора по цифровому здравоохранению Philips в России и СНГ:

«На самом деле того, что диагноз можно уточнять с использованием телемедицинских технологий и вести удаленное наблюдение за пациентом, уже достаточно. Проблемы здесь возникают только у тех компаний, которые существуют исключительно онлайн и не могут обеспечить первичный прием. Но телемедицина как отрасль прекрасно развивается и в нынешних законодательных условиях».

Что такое телемедицина и нужна ли она вам — Лайфхакер

Речь идёт о врачебной помощи, которую оказывают на расстоянии, используя современные телекоммуникационные технологии. Медик консультирует пациента по электронной почте, видеосвязи и в мессенджерах. Иногда такую услугу называют дистанционной медициной.

Зачем нужна телемедицина

Телемедицина — удобный инструмент в тех случаях, когда по каким‑то причинам заболевший человек не может или не видит смысла приезжать на приём. Например:

  • Больница расположена далеко от дома, и пациенту (положим, с температурой) сложно до неё добраться.
  • Проблема со здоровьем кажется неопасной, и вам просто нужна небольшая консультация лечащего врача.
  • Ваш регион оказался под ударом стихийного бедствия — урагана, наводнения, пожара, землетрясения, и больницы перегружены пострадавшими.
  • В городе объявлен карантин и посещать поликлиники без острой потребности нежелательно.
  • Вы заболели в командировке или за границей, поэтому хотели бы поговорить с «родным» медиком, который просто и понятно объяснит, что вам делать.
  • У вас сложное заболевание, и вы хотели бы проконсультироваться с ещё одним врачом — возможно, светилом медицины из зарубежной клиники.

Кроме того, телемедицина даёт возможность проконсультироваться с разными специалистами, не просиживая в очередях. Качество консультаций тоже повышается. Врач может быстро сверить свои выводы с самыми свежими данными доказательной медицины онлайн или посоветоваться с коллегами не только из собственной больницы, но и из других стран.

Это далеко не все преимущества дистанционной терапии. Но ключевое из них звучит так. Вы знаете, что «ваш» врач (тот, который осведомлён о состоянии вашего здоровья лучше, чем кто‑либо другой) всегда на связи. Это экономит время и силы, придаёт уверенность и в целом значительно повышает качество жизни.

  • Что делать, если держится температура 37 °С

Как работает телемедицина

На самом деле при многих заболеваниях очный визит к врачу не требуется, а иногда может даже навредить. Простой пример — ОРВИ у детей.

Вместо того, чтобы вести заболевшего ребёнка в поликлинику и сидеть с ним в очереди, рискуя подцепить ещё какую‑нибудь инфекцию, родители могут связаться с педиатром по интернету, рассказать о симптомах и получить назначения. Качество лечения от этого не пострадает, зато ребёнок будет более защищён.

Телемедицина хорошо зарекомендовала себя и в других сферах, помимо педиатрии. Например, в больнице при Университете Джонса Хопкинса дистанционный приём пациентов ведут :

  • аллергологи;
  • кардиологи;
  • гинекологи;
  • эндокринологи;
  • дерматологи;
  • пульмонологи;
  • реабилитологи;
  • урологи;
  • нефрологи;
  • ортопеды;
  • инфекционисты;
  • хирурги.

Каждый врач имеет полную информацию о здоровье пациента (она отображена в электронной истории болезни) и знаком с ним лично — первичный приём проходит очно. Поэтому дистанционные консультации максимально эффективны.

Читайте также:  Права наследников первой очереди

Медик выслушивает жалобы, проводит осмотр, выдаёт направление на анализы и выписывает рецепты в электронном виде, а затем регулярно связывается с пациентом, чтобы выяснить, как проходит лечение и каковы его результаты.

Впрочем, телемедицина не ограничивается только онлайн‑консультациями. Если врач заподозрит опасное заболевание, он будет настаивать на вызове скорой помощи или запишет пациента на очный приём.

Законна ли телемедицина в России

Да, причём с 2017 года. Именно тогда был принят Федеральный закон «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья». В дополнение к нему Минздрав постановил , как именно должна работать телемедицина в РФ.

В целом, отечественное дистанционное консультирование ничем не отличается от мирового. За исключением того, что в России телемедицина только развивается, и поэтому знают о ней пока немногие.

Как воспользоваться телемедициной

Во‑первых, вам необходим компьютер или смартфон со стабильным интернетом. Во‑вторых, надо найти клинику или конкретного врача, которые занимаются дистанционным медицинским консультированием.

Теоретически телемедицина может предоставляться по договору обязательного медицинского страхования (ОМС). Однако на практике она доступна далеко не везде. Это связано и с пока не утверждённой тарификацией телемедицинских услуг в системе ОМС, и с тем, что не у каждого врача государственной или муниципальной поликлиники есть компьютер с выходом в интернет.

Но вы можете попробовать: позвоните в свою поликлинику и поинтересуйтесь, существует ли «государственная» телемедицина в вашем регионе. Если нет, тогда возможны такие варианты.

Обратитесь в частные клиники

Чтобы найти клинику, которая предоставляет услуги дистанционного консультирования, достаточно ввести в поисковике слово «телемедицина» и название вашего населённого пункта (это важно, ведь в первый раз вам придётся прийти на очный приём). Позвоните в выбранный медцентр: вас проконсультируют, что делать дальше.

Воспользуйтесь онлайн‑сервисами

Существуют мобильные приложения и сайты, которые в зависимости от ваших потребностей свяжут вас с нужным врачом. Это, например, «Яндекс.Здоровье», «Доктор Рядом», «ОнлайнДоктор», «Телемед», «Инфоклиника» и другие.

Позвоните в свою страховую компанию

Некоторые страховые компании в рамках добровольного медицинского страхования (ДМС) предоставляют клиентам сервисы телемедицинских услуг. Возможно, ваша — из таких компаний. «Сбербанк Страхование жизни», «АльфаСтрахование‑Жизнь», «Ренессанс здоровье», ERGO, «АК БАРС Страхование» — выбирайте свой вариант.

Как выбрать действительно эффективный телемедицинский сервис

Риск нарваться на мошенников, безусловно, существует. Поэтому к выбору телемедицинской организации или сервиса стоит подойти внимательно.

Во‑первых, обязательно поинтересуйтесь, имеет ли сервис право лечить дистанционно. Для этого у врача или клиники должно быть специальное разрешение (лицензия). Учреждение должно быть зарегистрировано в Федеральном реестре медицинских организаций Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а медик — в Федеральном регистре медицинских работников Единой системы.

Во‑вторых, обращайте внимание на репутацию специалистов. Лучший вариант — выбирать клиники или сервисы, которые давно присутствуют на рынке и имеют качественные сайты или мобильные приложения.

Если вам предлагают консультации на открытых форумах или в соцсетях, от такой услуги стоит отказаться.

В‑третьих, ориентируйтесь на отзывы. Не поленитесь поискать, что пишут о понравившемся вам сервисе люди, которые уже им воспользовались. И только потом принимайте решение.

Телемедицина: инструкция по применению

С принятием закона о телемедицине (1 января 2018 года) количество медицинских онлайн-сервисов в РФ стало расти в геометрической прогрессии, а объем инвестиций за последний год превысил 2 млрд рублей.

Активные вложения телемедицинских операторов в формирование рынка в нашей стране дают свои плоды: рост количества пользователей телемедицинских услуг в нынешнем году по сравнению с 2017-м составил более 30%.

На сегодня телемедицина остается одним из наиболее растущих направлений медицинского бизнеса в мире, стабильно показывая порядка 19% роста в год.

 По данным исследования Global Telemedicine Market Outlook 2018-2022, проведенного RNCOS E-Services Private Limited, рынок телемедицины оценивается в $29,6 млрд в 2017 году, и с 2017 по 2022 год ожидается ежегодный прирост в 19%.

Первая половина 2018 года уже демонстрирует значительный объем инвестиций в телемедицину: Doctor on Demand ($74 млн), American Well ($59 млн), Tyto Care ($25 млн), Simple Contacts ($16 млн).

Что может телемедицина?

Телемедицина в том или ином виде существует с середины прошлого века. В США врачи-неврологи уже в 1959 году использовали двустороннюю видеотрансляцию для консультаций формата «врач-врач». Теперь появились интересные проекты в области аналитики больших данных для медицины.

 Medtronic и IBM Watson запустили совместный продукт Sugar.IQ — цифровой помощник для больных диабетом. Мобильное приложение показывает, как образ жизни, принимаемая пища и инсулин влияют на уровень глюкозы в крови. Первые клинические исследования показали, что пользователи Sugar.

IQ ежедневно удерживают глюкозу в допустимых рамках на 36 минут дольше.

В каких случаях телемедицина является реальным спасением для пациентов, которым, к сожалению, не всегда может помочь традиционная врачебная система? В первую очередь она незаменима для мониторинга хронических заболеваний, таких как диабет или заболевания сердечно-сосудистой системы.

Например, Министерство здравоохранения Великобритании несколько лет назад провело самое масштабное в мире исследование в области телемедицины: в нем приняли участие более 6000 пациентов, из которых 3000 имели хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, диабет или бронхит.

Предварительные результаты превзошли самые смелые ожидания: экстренная госпитализация снизилась на 20%, а смертность — на 45%.

Сегодня более 40% всего глобального рынка телемедицины занимает Северная Америка. Этому способствуют законодательная база страны, а также высокая стоимость медицинских услуг при непосредственном посещении врача.

Несмотря на стремительное развитие телемедицины в нашей стране, по-прежнему существует большое количество ограничивающих факторов, главным из которых являются регуляторные ограничения отрасли. Вступивший в силу с 1 января 2018 года закон о телемедицине не позволяет ставить диагноз и назначать первичный курс лечения удаленно.

Помимо этого, медицинские услуги нельзя оказывать анонимно, требуется обязательная аутентификация пациентов через ЕСИА (госуслуги).

В Германии, напротив, в мае этого года законодательные ограничения сняли, хотя и с оговоркой, что диагноз можно ставить только при наличии объективных данных для его постановки.

Вероятно, опыту Германии последуют многие другие европейские страны, и мы увидим в них резкий рост телемедицины в ближайшие годы.

 Так это было, например, в Японии, которая стала вторым телемедицинским рынком в мире после снятия регуляторных ограничений в 2015 году.

Как работает телемедицина?

Онлайн-консультация проходит в одном из трех форматов: текстовый чат, аудио- или видеосвязь. Если у пациента есть результаты лабораторных или инструментальных исследований, выписки из медицинской карты и другие материалы, которые могут помочь врачу, он может их подгрузить до или во время телемедицинской консультации.

В целом самым популярным форматом телемедицины сегодня является медицинский консьерж-сервис, который отвечает на любые вопросы о здоровье, возникающие у пациента. Консультации, как правило, оказываются по телефону, что не требует больших инвестиций в технологии.

Достаточно высокий спрос существует и на разовые консультации врачей-специалистов. Особенно это важно для регионов, где качество и доступность медицинских услуг, как правило, гораздо ниже, чем в столице.

Другой формат взаимодействия врача и пациента онлайн — сервис «второго мнения», когда пациент передает все свои медицинские записи и просит высококвалифицированного врача подтвердить диагноз и предложенное лечение.

Особенно большим спросом пользуется «второе мнение» зарубежных врачей.

Что нужно телемедицине?

Сложности в телемедицине начинаются тогда, когда есть недостаток объективных медицинских данных.

Если видимые симптомы заболевания зачастую можно наблюдать с помощью камеры мобильного телефона, то, например, стетоскоп, которым врач традиционно прослушивает легкие или сердце, пока невозможно заменить устройством, передающим информацию онлайн. В подобных ситуациях на помощь приходят специальные медицинские гаджеты.

Уже сейчас разработаны и используются беспроводные глюкометры и тонометры, которые подключаются к смартфону через Bluetooth и напоминают о необходимости взятия крови или измерения давления через приложение; фонендоскопы; мобильные ЭКГ; КТГ, при помощи которых информация о состоянии беременной женщины с фетального монитора передается лечащему врачу. Есть и различные устройства для проведения лабораторных анализов в домашних условиях. Например, с помощью тест-полосок можно будет в домашних условиях провести экспресс-тест глюкозы, скрытой крови, белка, лейкоцитов, кислотности, плотности, кетоновых тел, билирубина, уробилиногена, нитритов и аскорбиновой кислоты в моче.

Со временем использование подобных решений будет смещаться в сторону предиктивной медицины, позволяя людям выявлять заболевания на ранних стадиях.

Уже в ближайшем будущем мы увидим большое количество проектов, связанных с комбинацией медицинских устройств для домашнего использования с искусственным интеллектом.

Вообразите, к примеру, электронный фонендоскоп для прослушивания легких: экспресс-диагностику результатов прослушивания проводит мобильное приложение, а в случае выявления высокой вероятности отклонений от нормы к анализу подключается врач.

Похожие решения уже появляются на рынке, но требуют сертификации регулятора. Возможно, для того, чтобы эти методы из феномена биохакинга превратились в массовый тренд и стали серьезной нишей для развития медицинского бизнеса, требуется лишь небольшое изменение законодательства.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *